ÖZ
Amaç
Çocuklarda ateşli silahlar ile gerçekleşen ekstremite yaralanmalarında silah türüne göre farklılık gösteren yumuşak doku ve kemikte meydana gelen hasarı, dokuda yabancı cisim varlığını, eşlik eden yaralanmaları radyolojik bulgular eşliğinde incelemektir.
Gereç ve Yöntemler
Türkiye Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk acil servisine 01.01.2018-31.12.2021 tarihleri arasında getirilmiş olan ve ateşli silahlar ile ekstremite yaralanması gerçekleşen olgular dahil edilmiştir. Olguların yaş, cinsiyet, silah çeşidi, radyolojik tetkikleri, hastaneye yatış, müdahale durumu ve klinik sonuçları kayıt edilmiştir. Radyolojik görüntüler yumuşak doku, kemik hasarı, dokuda yabancı cisim varlığı ve eşlik eden damar yaralanması açısından değerlendirilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 72 olgunun %80’i erkek, yaş median 164,6 (127-189) aydı. Yaralanma %51 tüfek, %36 tabanca aracılığı ile gerçekleşmişti. Tabanca ile yaralanan 18 olguda izole yumuşak doku yaralanması, 1 olguda damar yaralanması, 7 olguda kemikte kırık saptanmıştır. İzole yumuşak doku yaralanması olan 6 olguda mermi çekirdeği lokal anestezi eşliğinde cerrahi olarak çıkartılmıştır. Kemik kırığı saptanan 5 olgu ve damar yaralanması saptanan 1 olgu cerrahi olarak tedavi edilmiştir. Av tüfeği ile yaralanan 33 olguda izole yumuşak doku yaralanması, 2 olguda kemikte kırık, 1 olguda kemikte kırık ve damar yaralanması, 1 olguda sinir hasarı saptanmıştır. İzole yumuşak doku yaralanması dışındaki tüm olgular hastaneye yatırılarak cerrahi olarak tedavi edilmiştir.
Sonuç
Tüm olgulara uygun yöntemle X-ray grafi çekilmesi gerektiği, mermi çekirdeğinin kemiğe isabet etmesi durumunda sadece yumuşak dokudan geçen mermi çekirdeğine göre daha şiddetli hasar yaratacağı, yumuşak dokuya isabet eden mermi çekirdeği ve saçma tanelerinin damar yaralanmasına yol açabileceği, damar yaralanması düşünülen olgularda bilgisayarlı tomografi-anjiografi istenmesinin gerekli olduğu, aynı şekilde yumuşak dokuya isabet eden mermi çekirdeği ve saçma tanelerinin sinir hasarına neden olabileceği, yaralanan ekstemitenin ayrntılı nörolojik muayenesinin yapılması gerektiği düşünülmektedir.
